Praxisgründung und Praxisübernahme für Ärzte

Die eigene Praxis ist für viele Ärztinnen und Ärzte das Ziel nach der Weiterbildung. Sie bietet fachliche Unabhängigkeit und unternehmerische Gestaltungsfreiheit, verlangt aber auch Investitionen, Personalführung und Kenntnisse im Abrechnungs- und Zulassungsrecht. Gleichzeitig suchen in vielen Regionen Praxisinhaber eine Nachfolge, besonders in der hausärztlichen Versorgung auf dem Land. Diese Seite gibt einen Überblick über die Wege in die eigene Praxis und die wichtigsten Planungsschritte. Für Zahnärzte, Psychotherapeuten und Heilmittelerbringer gelten in Teilen eigene Regeln, die Grundzüge sind aber vergleichbar.

Drei Wege in die eigene Praxis

Daneben gibt es die Anstellung in einer Praxis oder einem medizinischen Versorgungszentrum als Zwischenschritt. Sie erlaubt, Region und Patientenstamm kennenzulernen, bevor eine Entscheidung über die Selbstständigkeit fällt.

Zulassung und Bedarfsplanung

Wer gesetzlich Versicherte behandeln und mit der Kassenärztlichen Vereinigung abrechnen will, braucht eine Zulassung zur vertragsärztlichen Versorgung. Voraussetzung ist der Eintrag ins Arztregister, der in der Regel die abgeschlossene Weiterbildung voraussetzt. Über den Antrag entscheidet der Zulassungsausschuss.

Wie viele Ärzte einer Fachgruppe sich in einer Region niederlassen dürfen, regelt die Bedarfsplanung. Ist ein Planungsbereich wegen Überversorgung gesperrt, werden dort keine neuen Zulassungen erteilt. Ein Sitz wird dann nur frei, wenn eine Ärztin oder ein Arzt die Praxis abgibt. In diesem Fall läuft das Nachbesetzungsverfahren: Die Kassenärztliche Vereinigung schreibt den Sitz aus, und der Zulassungsausschuss wählt unter den Bewerbern nach gesetzlichen Kriterien aus, etwa der beruflichen Eignung, der Dauer der ärztlichen Tätigkeit und der Frage, ob jemand bereits mit dem abgebenden Arzt zusammengearbeitet hat. Der Zulassungsausschuss kann eine Nachbesetzung auch ablehnen, wenn der Sitz für die Versorgung nicht erforderlich ist.

In offenen oder unterversorgten Planungsbereichen ist eine Neuzulassung dagegen möglich. Manche Kassenärztlichen Vereinigungen und Kommunen fördern Niederlassungen dort zusätzlich.

Kooperationsformen

• Einzelpraxis: eine Ärztin oder ein Arzt trägt Verantwortung und Risiko allein.
• Berufsausübungsgemeinschaft, früher Gemeinschaftspraxis: gemeinsame Behandlung und Abrechnung, gemeinsamer Patientenstamm.
• Praxisgemeinschaft: geteilte Räume, Geräte und Personal, aber getrennte Patienten und Abrechnung.
• Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ): fachübergreifende oder fachgleiche Einrichtung unter ärztlicher Leitung, in der Ärzte auch angestellt arbeiten. Gründer können unter anderem zugelassene Ärzte, Krankenhäuser und bestimmte weitere Leistungserbringer sein.

Die Wahl der Kooperationsform hat Folgen für Haftung, Steuern und Abrechnung. Grundzüge zu Rechtsformen erläutert der Bereich Recht und Datenschutz.

Kosten und Finanzierung

Die Investitionen hängen stark von Fachrichtung, Standort und Ausstattung ab. Eine Hausarztpraxis kommt mit deutlich weniger Technik aus als eine Praxis für Radiologie oder Augenheilkunde. Zu den typischen Kostenblöcken gehören:

Finanziert wird meist über Bankkredite, häufig ergänzt um Förderdarlehen der KfW oder der Landesförderbanken. Viele Banken haben eigene Heilberufe-Teams. Ein schlüssiger Businessplan mit realistischer Umsatzplanung ist auch hier Pflicht, Hinweise gibt der Businessplan-Leitfaden. Mehr zu Förderkrediten steht unter Finanzierung und Förderung.

Zeitplan einer Übernahme

1. Ein bis zwei Jahre vorher: Region und Fachrichtung festlegen, Praxisbörsen und Kontakte nutzen, erste Gespräche führen.
2. Bewertung und Verhandlung: Praxiswert ermitteln lassen, Umsätze und Patientenstruktur prüfen, Mietvertrag und Personal klären.
3. Nachbesetzungsverfahren: Ausschreibung durch die KV, Bewerbung, Entscheidung des Zulassungsausschusses.
4. Kaufvertrag und Finanzierung: Vertrag unter der Bedingung der Zulassung schließen, Finanzierung sichern.
5. Übergabe: Personal übernehmen, Patienten informieren, Verträge umstellen, Datenschutz und Patientenakten regeln.

Patienten gewinnen

Gerade nach einer Neugründung entscheidet die Sichtbarkeit über den Start. Ärzte dürfen sachlich über ihre Praxis informieren, unterliegen aber Berufsrecht und Heilmittelwerbegesetz. Wie eine rechtssichere Praxiswebsite, Bewertungsportale und lokale Sichtbarkeit zusammenspielen, erklärt der Bereich Praxismarketing.